T/GDSYXH 002-2024 互联网医院电子病历格式规范及质量控制

资源信息

标准状态：现行
标准号：T/GDSYXH 002-2024
标准名：互联网医院电子病历格式规范及质量控制
标准英文名：Format specification and quality control of electronic medical recordsin Internet hospitals
团体名称：广东省医学会
包含专利：否
中国标准分类号：C07 电子计算机应用
国际标准分类号：11.020
行业分类：Q849 其他卫生活动
标准层级：团体标准
适用范围:本文件规范了公立机构互联网医院相关管理制度及职责，包括组织管理、药事管理、信息管理、医疗质量与医疗安全管理、投诉管理、电子处方等制度管理以及部门与人员职责。 本文件适用于公立机构互联网医院运行管理。非公立医疗机构互联网医院可参照执行。
主要技术内容：该团体标准规范了互联网医院电子病历格式规范及质量控制的基本要求、电子病历格式、电子病历规范、质量控制及信息安全。其中电子病历规范含主诉书写规范、病史书写规范、辅助检查摘录规范、诊断规范、处理意见规范、药品名称规范、电子病历归档、病历打印规范等。
起草单位：广东省第二人民医院、深圳市人民医院、南方医科大学南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学附属第三医院、广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）、广州源康健信息科技有限公司
起草人：周其如、王盛飞、任妮娜、马毓翎、司彤、蔡进中、贺琼、罗敏、关小倩、连万民、陈文嘉、万耀华、胡春兰、周蔚、徐晤